Виды косоглазия
В зависимости от сроков появления, продолжительности, вида и других признаков косоглазие может иметь различные характеристики.
В первую очередь необходимо различать косоглазие по времени появления, т. е. врожденное или приобретенное.
Косоглазие может быть периодическим, переходящим в постоянное, или сразу постоянным.
Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, т. е. ответить на вопрос: первичное оно (чаще рефракционное), дисбинокулярное или вторичное (бельмо роговицы, катаракта, патология стекловидного тела и глазного дна).
Вслед за этим необходимо решить, связано ли оно с состоянием аккомодации или нет. Различают косоглазие аккомодационное, обусловленное некорригированной аметропией. Оно исчезает при оптимальной коррекции аметропии с помощью очков. Частично аккомодационное косоглазие характеризуется тем, что в отличие от аккомодационного оно не полностью исчезает после коррекции аметропии с помощью очков. Наконец, неаккомодационное косоглазие не изменяется под влиянием коррекции аметропии с помощью очков.
Затем следует установить, является ли косоглазие монолатеральным (право- или левосторонним) или альтернирующим (попеременным, перемежающимся). Монолатеральное косоглазие является более серьезным нарушением зрения, чем альтернирующее, так как при монолатеральном косоглазии в результате постоянной девиации одного глаза всегда и довольно быстро развивается выраженная амблиопия. Поэтому необходимо в процессе лечения перевести монолатеральное косоглазие в альтернирующее.
Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что попеременно косит то один, то другой глаз. Вследствие этого при альтернирующем косоглазии почти всегда высокое и одинаковое зрение в обоих глазах, т. е. амблиопия не возникает.
В заключение следует охарактеризовать вид косоглазия. Различают сходящееся, расходящееся, горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие.
Содружественное косоглазие
Это расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, которое одинаково выражено при взгляде во всех направлениях (т.е. одинаковое при взгляде в любую сторону). Обычно развивается в детстве.
Паралитическое косоглазие
Возникает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц, кровоизлияний и опухоли в области ядер глазодвигательных нервов, а также в результате травм и повреждений глаза.
